29salon > 历史小说 > 医统江山 > 第一百八十七章【大显身手】(下)为wingofgod盟飘红加更
    自从来到这个时代,胡小天已经不是第一次施行外科手术,对他而言,一个阑尾炎手术根本谈不到任何的难度。原本因为龙烨霖的身份还是有些犹豫的,可真正决定为他施行手术之后,胡小天迅速镇定下来,皇上怎么着?皇上也是病人,想要进行一台成功的手术就必须要忘记患者的身份,把他们之间的关系简单化,没有什么君臣,没有什么高低贵贱,我是医生你是病人,就这么简单。

    胡小天找李逸风的目的是想从他那里得到手术器械,胡小天最早进行的一场手术就是在易元堂的帮助下进行,后来李逸风还专门按照他提供的图谱,找大康第一流的工坊——天工坊打造了一整套的手术器械,在胡小天前往青云之前,还作为礼物赠给他一套,不过那套器械在离开青云的时候遗失了。

    胡小天问过李逸风,李逸风那里果然还留有一套,于是赶紧派人前往易元堂去拿器械。

    在现代外科手术中,阑尾炎手术以腰麻或硬脊膜外麻醉为佳。当然也可采用局部浸润麻醉,在眼前的医疗条件下,也唯有局麻最为可行。

    李逸风提供了易元堂的麻药,不过他的麻药对皇上似乎不太奏效,内服加外敷之后,龙烨霖的疼痛并没有减轻太多。

    在皇宫内开刀要比在民间条件优越很多,按照胡小天的要求,临时将宣微宫改成了手术室,闲杂人等全都退了出去,对手术区域进行简单消毒,又用烈酒对龙烨霖的体表皮肤进行消毒。

    准备的过程还算顺利,只是麻药的效果始终不好,龙烨霖痛得哼哼唧唧。这货的忍耐力实在太差,胡小天听得焦躁,悄悄将姬飞花请到一边,低声道:“提督大人有没有什么方法减轻皇上的疼痛?

    姬飞花淡然道:“你是郎中,杂家对医术一窍不通。”

    胡小天又想了个主意:“让皇上暂时睡过去也行。”

    姬飞花点了点头道:“此事简单。”他来到龙床旁边点了龙烨霖的昏睡穴,龙烨霖果然迷迷糊糊睡了过去。胡小天大喜过望。现在最大的难题已经解决了,可以随心所欲的进行手术。

    胡小天的手术器械图谱给李逸风很大的启示,在胡小天前往青云上任之后,李逸风又对他所绘制的器械物品进行了完善。其余太医都已经离去,只留下李逸风作为自己的助手,胡小天戴上口罩头巾,捻起柳叶刀。

    周围仅剩的两名皇上的贴身太监看到胡小天拿起柳叶刀的时候,脸上的表情惶恐到了极点,假如胡小天心中有丝毫的歹念。一刀扎了下去,恐怕皇上就会命丧黄泉,他们向姬飞花望去,却见姬飞花镇定自若,远远坐着手中端着一杯清茶慢慢品味。

    姬飞花表面镇定,其实内心中还是有些忐忑的,他的忐忑并不是因为胡小天拿刀站在皇上身边,以他对胡小天的了解。胡小天是个聪明人,绝不会自寻死路。正如刚刚他自己所说,就算他不顾惜性命,还要顾惜父母的性命呢。姬飞花的忐忑在于,他无法确定胡小天一定能够治好皇上,划开肚皮治疗患处,他还是头一次听说。

    胡小天吸了一口气。提醒自己务必要冷静,小手术而已,眼前的只是一个普通的患者。

    情绪彻底平复下来,达到心无外物的境界,胡小天捻起手术刀。在龙烨霖的肚皮上一刀划下,在后方观望的两名太监已经不敢再看,慌忙转过身去。

    胡小天所采用的是右下腹斜切口,采用这种切口肌肉交叉,愈合后相对牢固,不易形成切口疝;而且距阑尾较近,便于寻找。切口一般长不到两寸,胡小天下刀果断,切口一气呵成。

    切开腹膜之后,发现有少量渗出液和脓液溢出,情况和胡小天预计中大体相符,算不上好,也算不上太坏,他示意李逸风拿起自制的吸引器,进行抽吸,将腹腔中的渗出物吸取干净。李逸风再用拉钩将切口向两侧牵开,胡小天开始寻找阑尾。

    寻找阑尾的窍门在于首先找到盲肠,盲肠的色泽较小肠灰白,前面有结肠带,两侧有脂肪垂。胡小天对人体解剖结构极其熟悉,根本没有花费什么时间就找到了盲肠。

    寻到盲肠之后,用手指垫纱布捏住肠壁,轻轻将盲肠提出,顺着结肠带很快就找到了阑尾。

    阑尾和周围组织并没有粘连,胡小天用手指将阑尾尖端拨至切口处。这里有一个非常重要的注意事项,不论炎性改变轻重,都不能用止血钳或组织钳钳夹阑尾本身,以免感染扩散;可用特制阑尾钳钳住,或用止血钳夹住阑尾尖端的系膜提出。

    切除阑尾的操作应尽量在腹壁外进行,切除阑尾前,必需将阑尾系膜及其中的阑尾动脉结扎并切除。这位真龙天子的解剖结构和普通人也没又任何的区别,他的阑尾系膜较薄,解剖关系清晰,胡小天用止血钳在系膜根部阑尾动脉旁无血管的地方,穿了一个小孔,拉过两根桑皮线,在上下相距半厘米左右的地方各扎一道后,然后迅速切断系膜,又在近端再结扎一道。

    完成这一步骤,胡小天用一块小的干纱布包缠阑尾,并用组织钳夹牢,再用盐水纱布围在阑尾根部的盲肠周围,这是为了防止术中污染。提起阑尾,围绕阑尾根部在距阑尾根部半厘米处的盲肠壁上,作一荷包缝合,暂不收紧。完成缝合之后,用一把直止血钳在距阑尾根部约半厘米处压榨一下,防止结扎时缝线滑脱。随即用桑皮线在压痕处结扎,再用止血钳靠阑尾夹住结扎线,贴钳剪去线头。再用直止血钳在结扎线远端半厘米处夹紧阑尾,缝针的时候深入肌层,但是要避免穿入肠腔。

    以上步骤完成之后,可以进行阑尾的切除,柳叶刀刀刃向上,紧贴阑尾根部夹紧的直止血钳下面,切断阑尾,将刀及阑尾一并弃去。然后用止血钳夹住棉球对阑尾残端进行消毒处理,弃去保护盲肠的盐水纱布。

    阑尾残端还需进行包埋处理,胡小天指引李逸风用左手持无齿镊提起荷包缝线线头对侧的盲肠壁,右手持夹住线结的止血钳,将阑尾残端推进盲肠腔内,同时胡小天上提并收紧荷包缝线,使残端埋入荷包口,结扎后剪断线头。

    最后的一步是覆盖系膜,加固缝合:用桑皮线在荷包缝线外周半厘米处作浆肌层8字缝合,并将阑尾系膜残端或脂肪垂结肠固定,使局部表面光滑,这样可以最大限度地防止术后粘连。关腹前用卵圆钳夹一块小纱布团,伸入腹腔,在盲肠周围检查有无渗液、脓液,有无结扎点出血,确信毫无疏漏,这才缝合腹壁各层。

    姬飞花原本坐在那里饮茶,可到后来也不禁好奇地站起身来,远眺胡小天的一举一动。内行看门道,外行看热闹,虽然留在胡小天身边帮忙的人都是外行,可是每个人都从胡小天娴熟的手法和技艺中认识到这厮高超的医术,现在没有人再怀疑胡小天是胡说八道,已经开始相信他的确有救人的本事了。

    手术很快做完,从开始到结束还不到半个时辰,真正开刀的时间还要更少。胡小天摘下口罩,首先来到姬飞花的身边,微笑道:“手术做完了。”

    “如何?”其实姬飞花从他脸上的表情已经知道了结果。

    “幸不辱命!”

    姬飞花并没有马上解开龙烨霖的穴道,手术结束之后,简皇后第一时间冲了进来,一进来便惊慌失措道:“皇上……皇上……”迎面遇到胡小天。

    简皇后道:“皇上怎样了?那条吸血虫子有没有取出来?”

    胡小天没有说话,将手中的托盘在简皇后面前晃了晃,简皇后看到那血糊糊红肿溃烂的阑尾,吓得魂飞魄散,又感到恶心异常,一转身哇!的一声吐了出来。

    阑尾这种小手术当天就可以坐起,胡小天将术后的注意事项交代给他们,其中一点就是排气后才能进食,一帮宫女太监听到排气这个词的时候全都是一头雾水,有人问道:“何谓排气?”

    胡小天本想说排气就是放屁,可说皇上放屁似乎大为不敬,斟酌一下方道:“排气通俗点说就是龙屁,一定要听到龙屁,皇上才可以进食。”

    一帮宫女太监听他这么说忍不住想笑,可当着皇上皇后谁也不敢笑,憋得满脸通红,忍得相当痛苦。

    简皇后坐在床边,看到皇上始终未醒,不禁担心道:“皇上因何沉睡不醒?”

    胡小天向姬飞花望去,他只负责开刀,皇上睡着的事情跟自己一点关系都没有,姬飞花不解穴,恐怕皇上一时半会也不会醒来。

    姬飞花走了过去,轻轻在皇上身上晃了一下:“陛下,醒来!”其实已经在悄然之中解开了龙烨霖的穴道。

    龙烨霖穴道解开之后悠然醒转,睁开双目第一句话就是:“朕……朕还活着?”

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